تحقیق بیهوشی در سیستم کلیوی و اورولوژی
Anesthesia and the Renal and Genitourinary System
در این پاورپوینت، هدف این است که به صورت جامع و دقیق نشان دهیم چگونه بیهوشی بر عملکرد سیستم کلیوی و ارولوژی تاثیر می‌گذارد و چگونه تیم بیهوشی می‌تواند خطرات مربوطه را کاهش دهد. متن پیش رو شامل مفاهیم کلیدی، تعارض‌های دارویی، تنظیمات فیزیولوژیک و نکات عملی برای ارائه یک ارائه علمی منسجم است.
اصول کلی و اهمیت– PHYSIOLOGY AND PATHOPHYSIOLOGY
کلیه‌ها نقش کلیدی در تنظیم مایعات، الکترولیت‌ها و فشار خون دارند. در طول عمل، نوسانات گردش خون و شاخص‌های همودینامیک می‌تواند به کاهش عملکرد کلیه منجر شود.
افزایش یا کاهش برون‌ده ادرار، تغییرات در سطح کراتینین و اوره، و متعاقباً تغییرات الکترولیتی، از جمله نکات قابل مشاهده در اعمال جراحی اورولوژی است.
آسیب کلیوی حاد (AKI) می‌تواند نتیجه مستقیم یا غیرمستقیم بیهوشی باشد. پیش‌بینی و پیشگیری اهمیت دارد.
انواع بیهوشی و کاربرد در اورولوژی
بیهوشی عمومی (GA): رایج‌ترین گزینه برای جراحی‌های اورولوژی و برخی جراحی‌های کلیوی. مزایا: کنترل کامل راه‌های هوایی، بی‌حسی موضعی در ترکیب با سیستم بیهوشی و کاهش پاسخ‌های فشارخونی ناخواسته.
بی‌حسی منطقه‌ای/اپیدورال و سیستم‌های ترکیبی: برای برخی عمل‌ها مانند پروستاتیک یا ایمپلنت‌های اورولوژیک، به همراه GA می‌تواند کاهش مصرف داروهای سیستمیک و درد پس از عمل را به همراه بیاورد.
ملاحظات انتخابی: وضعیت کلی بیمار، وجود nephrotoxicity داروها، سابقه احتشاء، بیماری قلبی-عروقی، و سابقه پیوند کلیه می‌تواند روش انتخابی را تغییر دهد.
مدیریت همودینامیک و حفاظت کلیه
هدف اصلی: حفظ فشار خون مطلوب، جریان کلیوی پایدار و جلوگیری از افت ضربان قلب یا افزایش تنگی عروقی که منجر به کاهش پاسخ کلیه می‌شود.
مایعات و مایعات هوشمند: توازن دقیق مایعات ضروری است. استفاده از آلبومین یا فلوئیدهای رقیق بر اساس شدت بیماری و نیاز گاسترواستومی. کنترل مایع ادرار و خروجی ادرار به عنوان شاخصی از کارکرد کلیه.
داروهای کاهنده فشار خون: احتیاط با داروهای ضد فشار خون در طول جراحی. در برخی موارد، ادامه یا توقف موقتی داروهای مزمن ضروری است.
دیازوکسید سیستمی: به منظور کنترل پاسخ‌های هیپرتانسیون یا هیپوتانسیون در حین کار، استفاده از ...
